Главная » 2012 » Июль » 10 » "Выстрел" в спину. Как избавиться от боли?
19:17 "Выстрел" в спину. Как избавиться от боли? | |
 Невозможно радоваться жизни, если не поворачивается шея, болит поясница, «ноет» спина. Нагрузки на позвоночник огромны, и он их не всегда выдерживает. А сколько раз в день приходится поднимать перед собой ребенка, сумки и другие тяжести. Что же происходит с нашим позвоночником и как ему помочь? А.П. Рачин, А.В. Сергеев Кафедра неврологии ФПК, медицинская академия, г. Смоленск По современным данным дорсалгия является второй по частоте причиной обращения за медицинской помощью после заболеваний верхних дыхательных путейПо статистике, эпизодическими болями в спине страдает до 80% населения земного шара. Фактор риска Известно, что люди в возрасте от 30 до 45 лет наиболее часто предъявляют жалобы на боль в спине. Как правило, чаще страдают женщины, особенно имеющие избыточный вес. Ряд профессий также предрасполагают к появлению болей в спине. В частности, это касается тех профессиональных особенностей, когда человек на своем рабочем месте мало двигается, либо, наоборот, физически перенапрягается, или же в процессе выполнения работы человек долго остается в неудобной позе. Предрасполагающим фактором к появлению болей в спине часто является искривление позвоночника. Почему болит спина? В основе возникновения болей в спине лежит нарушение так называемого «спинального равновесия» - равновесие, которое устанавливается между костными структурами позвоночника, мышцами, связочным аппаратом и др. Анатомия Позвоночник состоит из 24 маленьких костей, которые называются позвонками. Между двумя соседними позвонками расположен межпозвонковый диск, который представляет собой круглую плоскую соединительнотканную прокладку, имеющую сложное строение. Основной функцией дисков является амортизация нагрузок, которые неизбежно возникают во время физической активности. Диски служат также для соединения тел позвонков друг с другом. Кроме того, позвонки соединяются друг с другом при помощи связок. Связки - это образования, которые соединяют кости друг с другом. Сухожилия же соединяют мышцы с костями. Между позвонками есть также суставы, строение которых схоже со строением коленного или, например, локтевого сустава. Благодаря наличию этих суставов, возможны движения между позвонками. Каждый позвонок имеет отверстие в центральной части, называемое позвоночным отверстием. Эти отверстия в позвоночном столбе расположены друг над другом, образуя вместилище для спинного мозга. Спинной мозг представляет собой отдел центральной нервной системы, в котором расположены многочисленные проводящие нервные пути, передающие импульсы от органов нашего тела в головной мозг и от головного мозга к органам. От спинного мозга отходит 31 пара нервных корешков. Из позвоночного канала нервные корешки выходят через межпозвоночные отверстия (это на рисунке обозначено, как фораминарное – надо на рисунке подписать, что оно межпозвоночное). В норме, если смотреть сбоку, позвоночный столб имеет S-образную форму. Такая форма обеспечивает позвоночнику дополнительную амортизирующую функцию. При этом шейный и поясничный отделы позвоночника представляют собой дугу, обращенную выпуклой стороной вперед, а грудной отдел - дугу, обращенную назад. Причин приводящих к болям в спине достаточно много. Условно их можно разделить на две большие группы: вертеброгенные и невертеброгенные боли. Невертеброгенные боли в спине возникают в результате душевного неблагополучия пациента (психогенные боли), патологии мышц (миофасциальный болевой синдром) и других причинах. Иногда источником болей в спине может являться патология внутренних органов, инфекционные заболевания, болезни органов малого таза. Это явление называется отраженной болью. В каких случаях имеет место отраженная боль: грипп, мочекаменная болезнь, инфекции мочевыводящих путей, панкреатит – воспаление поджелудочной железы, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, пневмония – воспаление легких или плеврит – воспаление плевры – тонкой пленки, покрывающей легкие, гинекологические заболевания. Вертеброгенные боли в спине непосредственно связаны с изменениями различных структур позвоночника (межскставных дисков, суставов, связок, мышц). Таким болям в спине мы и уделим особое внимание. Такие боли бывают постоянными, ноющими или острыми, связаны с движением – они усиливаются в определенном положении или при резких движениях, в определенных (удобных) позах проходят. Боли могут отдавать в руку или в ногу. Остеохондроз позвоночника — это дистрофия (нарушение питания) тканей межпозвонкового диска с ослаблением его амортизирующих свойств. диск теряет свою упругость, усыхает, уменьшается в размерах и не может противодействовать физической нагрузке. При остеохондрозе ухудшается фиксирующая способность позвоночника, то есть состояние околопозвоночных мышц и связок, особенно при нагрузке. Если в дальнейшем неблагоприятные факторы о которых было сказано вначале продолжают свое разрушительное действие, то компенсаторные возможности фиксирующих элементов оказываются недостаточными. В этом случае на поздних стадиях заболевания мышечная фиксация снижается, связки растягиваются, и формируется избыточная подвижность - большее, чем в норме, перемещение смежных позвонков по отношению друг к другу. Например, в момент разгибания туловища вышележащий позвонок смещается кзади, чего не бывает в здоровом позвоночнике. Из-за патологической подвижности, травмирующей тела позвонков, и грубо натягивающей связки замыкательные пластинки тел позвонков уплотняются и развивается их склероз – связки перестают быть эластичными. В результате происходит хроническое разрастание костной ткани тел позвонков, которое компенсаторно увеличивает их поверхность и уменьшает нагрузку. Эти разросшиеся костные шипы называются остеофитами. Эти явления могут быть результатом естественного старения позвоночника и не сопровождаться неприятными ощущениями. Однако бывает и другой вариант течения остеохондроза с интенсивными болями, которые мучают пациентов с молодого возраста. Это связано с тем, что остеофиты могут травмировать нервные корешки, отходящие от спинного мозга, что также может вызывать боль. Появление болей в относительно молодом возрасте говорит патологически раннем старении позвоночника. Радикулит – воспаление межпозвоночных нервов. Примерно в 95% случаев радикулит - проявление остеохондроза, а в оставшихся 5% - результат застарелой травмы позвоночника. Приступ радикулита провоцируют следующие факторы: стресс, инфекция, нарушения обмена веществ, поднятие тяжестей и неловкие движения. При радикулите боль вызвана собственно воспалением нервов. К кому следует обратиться за помощью при боли в спине? Если боли в спине сопровождаются повышением температуры изменением цвета мочи, болями в животе или сердце, то Вам необходимо в первую очередь проконсультироваться с врачом-терапевтом. Очевидно, что в данном случае речь идет об отраженной боли в спине. При наличии подозрения о травме спины срочно требуется консультация травматолога, либо ортопеда. В большинстве случаев пациенты с болями в спине должны проходить курс обследования и лечения у врача-невролога. Для уточнения причины болей в спине невролог всегда назначает рентгенографическое исследование, при необходимости назначают более сложные, но точные анализы – компьютерную томографию или ядерно-магнитный резонанс–исследования в результате которых есть возможность послойно изучить структуру позвоночника. Эти исследования безопасны и для молодой мамы, которая еще кормит ребенка грудным молоком. Как лечить вертеброгенную боль в спине? При возникновении приступа острой боли в спине необходим покой и постельный режим, который может длиться от 2 дней, но не более 1 недели, в зависимости от причины и интенсивности болевого синдрома. Лежать следует на ровной жесткой поверхности. В то же время оправдано постепенное расширение двигательного режима. Можно использовать легкое сухое тепло (например, применение «водяной» или электрической грелки), при этом исключаются сильные прогревания, так как это может способствовать усилению болей. Основными препаратами для лечения болей в спине остаются обезболивающие (парацетамол) или так называемые нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Типичными представителями НПВС являются ибупрофен, диклофенак, кетопрофен и др. Данная группа лекарственных средств хорошо себя зарекомендовала при лечении болевых синдромов. Однако эти препараты обладают рядом побочных эффектов, и, в первую очередь, они могут раздражать слизистую оболочку желудка, что возможно приведет к обострению хронического гастрита, язвенной болезни, кровотечению и др. С учетом этого, длительное время велись разработки нового класса НПВС, применение которых позволило бы избежать возникновение этих побочных эффектов. К новому классу НПВС относятся такие лекарственные препараты как Целекоксиб (Целебрекс) и Мелоксикам (Мовалис). Эти препараты обладают мощным обезболивающим и противовоспалительным эффектом, при этом хорошо переносятся. Важно отметить, что каждый пациент должен понимать, что применение тех или иных лекарственных препаратов может оказывать и положительное и отрицательное влияние. Поэтому прием представленных выше лекарственных препаратов возможен только после консультации с вашим лечащим врачом! Следует отметить, что лечение боли в спине должно быть комплексным и включать использование препаратов для расслабления паравертебральных (околопозвоночных) мышц (Мидокалм, Сирдалуд, Баклосан), а также различные немедикаментозные методы. Мануальная терапия - это один из совокупных ручных приёмов, которые направлены на ликвидацию патологических изменений, которые вызваны изменениями в позвоночнике, суставах и мышцах. Название «мануальная» ( в переводе с латинского manus – кисть руки ) отражает главную особенность данного метода лечения – воздействие осуществляется, как правило, руками. Рефлексотерапия – наука, фундаментальные основы которой опираются на биоэнергетику. - различные органы и системы организма связаны с определенными участками кожи, называемыми акупунктурными точками или рефлексогенными зонами. Воздействия на эти точки и зоны, можно воздействовать на внутренние органы. Само понятие рефлексотерапии носит собирательный характер и включает в себя большое количество различных лечебных приемов и методов воздействия на рефлекторные зоны тела человека и акупунктурные точки. Воздействуют на эти точки с помощью различных методов – специальных игл, массажа пальцами, с помощью жидкого азота, лекарственных препаратов, электрического тока, магнитного поля, лазерного излучения. Кинезиотерапия – одна из форм лечебной физкультуры позволяет проводить лечение движением. Кинезитерапевтическая программа состоит из средств, непосредственно восстанавливающих двигательные функции (занятия на реабилитационных тренажёрах, суставная гимнастика, массаж, сауна-терапия). Кроме того, она включает в себя и рекомендации по бытовой, трудовой и социальной адаптации. Профилактика болей в спине Ключевым моментом к успешной профилактике болей в спине является создание правильного двигательного стереотипа как в повседневной жизни, так и при занятиях спортом. Что включает в себя понятие правильного двигательного стереотипа? Правильная осанка (при которой соблюдается «S-образное» положение позвоночника) при длительной сидячей работе, при ходьбе, сне, повседневной деятельности. Обязательно необходимо выполнять комплексы физических упражнений и мышечной релаксации, в совокупности с методами психического и эмоционального расслабления. Из спортивной активности пациентам, страдающиюм постоянными болями в спине, рекомендуются плавание и ходьба . Профилактика болей в спине Во время ходьбы держите спину прямо (отсутствие позы «банана»), не стойте с выпрямленными ногами; Не поднимайте резко тяжелых предметов; Распределяйте груз равномерно на две руки или держите его ближе к туловищу; Избегайте вращения в поясничном отделе позвоночника с одновременным наклоном вперед (например, мытье полов без швабры и др.) Когда Вы лежите в постели, постарайтесь согнуть ноги в коленных суставах. Спасть следует на матрасе средней жесткости (не очень мягком, но и не на доске, покрытой простыней), под голову нужно положить подушку средних размеров – подушка также не должна быть чрезмерно большой или очень маленькой. Правильно садиться следует так: Поставьте стопы ближе к ножкам стула. Не наклоняясь далеко вперед, садитесь так, чтобы опереться нижней частью спины на спинку стула.Между бедром и голенью должен быть прямой угол (90 градусов), и непременно - хорошая опора на всю поверхность стопы. Это одно из важных условий. Если же ноги не достают пола, то необходимо подставить под них скамеечку, чтобы снять напряжение с поясничного отдела. При вставании не надо наклоняться вперед, поднимайтесь за счет усилий мышц бедра, голени и стоп, опираясь на подлокотники. Когда вы сидите, то голова должна находиться на одной линии с телом. Не надо вытягивать шею вперед или, наоборот, откидывать голову назад. Занимайтесь дозировано спортом – ходьба, плавание. Тренируйте ежедневно мышцы позвоночника после консультации с вашим врачом лечебной физкультуры или кинезиотерапевтом. Ford Fiesta видео смотрите здесь. | |
|
| |
| Всего комментариев: 0 | |